Отдельные формы пульпитов. Pulpitis acuta totalis

Pulpitis acuta totalis развивается из формы pulpitis acuta partialis.

В анамнезе можно выяснить наличие тех же самопроизвольных болей, проявляющихся частыми и продолжительными приступами, между которыми имеются короткие интермиссии; болевые приступы продолжаются часами, а интермиссии — минутами. Больной обычно указывает, что еще два-три дня назад приступы были короткими, а интермиссии продолжительными.

Лежать совсем невозможно, так как боли становятся при лежании почти беспрерывными. Одним из главных симптомов этой формы является иррадиация болей по тракту trigemini: больной обычно не может указать причинного зуба, часто указывая даже на зуб, расположенный в противоположной челюсти.

При объективном исследовании находим большую кариозную полость, часто сплошь выполненную размягченным дентином: пульповая камера еще закрыта довольно твердым слоем дентина, который в некоторых участках может быть пигментированным. Зондирование вызывает боль по всему дну кариозной полости, промывание холодной водой из шприца вызывает усиленный болевой приступ, который чрезвычайно медленно проходит; зуб почти никогда самостоятельно не успокаивается, а приходится прибегать к различным лекарственным веществам.

Патологоанатомическое исследование обнаруживает расширение кровеносных сосудов, причем они пустые; кроме того, можно отметить переполнение кровью мелких сосудов, а также мелкоклеточную инфильтрацию, вокруг расширенных сосудов. Диапедез красных кровяных телец из сосудов в окружающую ткань и надрывы сосудов замечаются больше, чем при частичном пульпите. Здесь ясно обнаруживается явление воспалительного отека всей ткани пульпы вследствие воспалительной экссудации, краевое стояние лейкоцитов в сосудах и эмиграция их в окружающую ткань.

оцените статью

Ссылка на основную публикацию