Вторичные поражения мягких тканей полости рта. Дифтерия

 

Дифтерия (diphtheria) характеризуется нередко образованием в полости рта пленчатого дифтеритического стоматита (stomatitis membranosa seu diphtheritica). Эта форма стоматита встречается редко. Она может быть первична и появляться вторично при другой инфекции (кори) либо при тяжелой дифтеритической ангине.

При первичной форме на губах и на внутренней поверхности щек появляются круглые, плоские, чрезвычайно трудно снимаемые налеты. Обыкновенно они не поражают глотки. Губы покрыты трещинами и кровоточат.

При вторичной форме на покрасневшей, кровоточащей и припухшей слизистой губ, щек, десен и языка образуются толстые, беловатые, часто мягкие и трудно отделяющиеся пленки. Заболевание сопровождается обильным слюнотечением, резкой болью, увеличением подчелюстных желез, тяжелым общим состоянием. Обыкновенно в мазках одновременно с леффле-ровскими бацилламивстречаются также стрептококки и стафилококки.

Прогноз тяжелый, однако, существует также доброкачественная форма, при которой возбудителем является одна только леффлеровская палочка. Эта форма характеризуется незначительными пленками на внутренней поверхности или свободном крае губ.

Разновидностью дифтеритического стоматита может считаться пленчатый недифтеритический стоматит (stomatitis membranosa diphtheroides). Это заболевание встречается чаще предыдущей формы. Оно характеризуется трудно отделяемой беловатой, сероватой или желтоватой пленкой, которая не снимается: после ее удаления остается изъязвленная, кровоточащая слизистая. Слизистая рта припухает и гиперемирована. Образование пленки часто предшествует появлению быстро исчезающего пузырька или язвочки. Если вам понадобится купить дапоксетин, вы всегда сможете его найти на сайте http://stabtab.ru.

Такая разновидность стоматитов наблюдается у новорожденных. Возбудителем ее являются стрептококки, иногда в соединении со стафилококками. Эта форма обыкновенно встречается на твердом небе или на уздечке языка. Иногда поражаетевесь рот. Она доброкачественна, а выздоровление может наступить в течение приблизительно 15 дней. Но бывают случаи со смертельным исходом вследствие осложнений в виде нагноения дна полости рта, бронхопневмонии.

Другой разновидностью является импетигинозный стоматит (stomatitis impetiginosa), возбудителем которого является или золотистый стафилококк, или стрептококк, являющийся возбудителем impetigo acuta. Он обыкновенно появляется на лице, пораженном импетиго, переходит постепенно на губы, переднюю поверхность десен, реже на щеки и язык. Этот стоматит носит еще название stomatitis vestibularis (Комби).

Образование экссудата предшествует скоропроходящей пузырько-пусту-лезной форме, которая по большей части протекает незаметно. Пленка, вначале опаловая, постепенно становится бледноватожелтой и немного возвышается над слегка кровоточащей, изъязвленной поверхностью. Слюнотечение обильно, жевание болезненно. Подчелюстные железы часто увеличены и болезненны. Обычно не наблюдается повышения температуры; по большей части этот стоматит заканчивается выздоровлением.

У детей, уже пораженных другими болезнями (поражения желудочно-кишечного тракта, туберкулез), эта форма стоматита нередко вызывает более или менее значительное истощение и осложняется разъедающими изъязвлениями, нагноениями, гангреной. В таких случаях предсказание бывает тяжелое. Иногда в качестве осложнения появляется ларингит и бронхопневмония.

Герпетический стоматит (stomatitis herpetica) может встречаться при лихорадочном состоянии, при малярии, гриппе, может быть вторичным заболеванием при кори, скарлатине, бронхопневмонии, цереброспинальном менингите. По преимуществу этой формой стоматита заболевают дети в возрасте от 2 до 5 лет, но может встречаться и у взрослых, особенно при малярии и гриппозной инфекции. В пузырьках находят стафилококков, стрептококков или пневмококков. До последнего времени существовал взгляд, что герпетический стоматит, где бы он ни локализовался, является банальным поражением. В настоящее время его возбудителем считают специфический фильтрующийся вирус.

Симптомы. Герпетический стоматит начинается более или менее значительной лихорадкой, анорексией, рвотой, поносом, голов ной болью, ломотой. Появляются боли во рту, сильное слюноотделение. На второй-третий день на покрасневшей и набухшей слизи стой губ, десен, щек, языка и неба появляются скопления небольших круглых, прозрачных, слегка выступающих пузырьков. Пузырьки эти очень скоро лопаются, оставляя маленькие неглубокие изъязвления, характеризующиеся круглой формой, желтоватым дном и незначительно выступающими краями. В результате слияния этих пузырьков образуются более’ обширные изъязвления неправильной формы, часто покрытые белым, мутным дифтероидным экссудатом. Пузырьки и эрозии не бывают окружены красной каймой, как это наблюдается при афтозном стоматите. Подчелюстные железы увеличиваются. Высыпание происходит приступами, нередко герпес может появиться одновременно на губе, подбородке и глотке. Выздоровление наступает через 8-10 дней, но у некоторых лиц возникает нередко вновь. Наблюдаются случаи появления герпетического стоматита у женщин во время менструаций.

Описанный стоматит может комбинироваться с язвенным или афтозным стоматитом, когда они сопутствуют кори, скарлатине или другим тяжелым острым болезням. .

Местная терапия сводится к нераздражающей диэте, дезинфицирующему полосканию (двууглекислой содой, марганцовокислым калием, перекисью водорода). Необходимо иметь в виду также лечение основного общего заболевания.

Прогноз обычно благоприятный.

Мягкие ткани полости рта подвергаются ряду характерных изменений при общих специфических хронических инфекционных заболеваниях: туберкулезе и сифилисе.

оцените статью

 

Ссылка на основную публикацию