Осмотр пародонта. Кровоточивость десен

 

Следует различать кровоточивость десен, вызванную экзогенными моментами (местными причинами), и кровоточивость, обусловленную эндогенными моментами (причинами общего порядка). В первом случае кровоточивость десен имеет место только тогда, когда нарушена целость эпителиального покрова пародонта.

Обычно при отсутствии обнаруживаемых невооруженным глазом воспалительных изменений десен эти эпителиальные дефекты не видны. Часто они локализуются на поверхности десны, прилегающей к зубу. Такие эпителиальные дефекты и обусловливаемая ими кровоточивость десен вызываются моментами местного порядка. К ним относятся: хронический травматизм десневого края и межзубных сосочков нависающими краями пломб и коронок, неправильно сидящими кламмерами, поддесневыми зубными отложениями, режущими краями антагонистов при глубоком прикусе.

Несравненно чаще кровоточивость десен вызывается причинами общего порядка на почве тех симптоматических маргинальных пародонтопатий, которые сопровождают инфекцию (катаральные постгриппозные воспаления маргинального пародонта, кровоточивость десен как позднее проявление холемий); интоксикацию со стороны кишечного тракта (инвазии кишечника, запоры); физиологию и патологию женской половой сферы (менструальные, преклимактерические и во время климактерия кровотечения десен, так называемые гингивиты беременности); болезни желудка (кислые и анацидные катары). К этой же категории эндогенных моментов, обусловливающих геморрагии десен, относятся также авитаминозы (скорбут, пеллагра, спру) геморрагические диатезы (болезнь Меллер-Барлова, Верльгофа, тромбопения), болезни крови (гемофилия, полицитемия) и кроветворных органов (пернициозная анемия, лейкемия), нервной системы (невродистрофии) и пародонтальные проявления аллергических состояний организма (так называемый коллоидокластический шок тканей французских авторов).

Такое многообразие причин, вызывающих кровоточивость десен, делает исследование кровоточивости особенно важным и необходимым даже тогда, когда жалобы на кровоточивость отсутствуют. Особенно значение имеет установление кровоточивости десен при нормальной, и тем более бледной, окраске десен, что имеет место при заболеваниях крови, которые в начальных стадиях могут ничем другим не проявляться.

Техника этого исследования очень проста. Губа оттягивается шпаделем, а концом ручки зеркала или другого инструмента слегка надавливают на основании межзубного сосочка; при выраженной кровоточивости десен в этих случаях на вершине сосочка выступает капелька крови. Можно воспользоваться и таким приемом: предлагают пациенту сплюнуть в почкообразный тазик, а затем произвести несколько мимических движений и снова сплюнуть. Если имеет место повышенная кровоточивость десен, то уже первый плевок оказывается слегка окрашенным кровью, второй же интенсивно окрашен.

оцените статью

 

Ссылка на основную публикацию