Периодонтит возникает как осложнение кариеса зубов. Особенность заболевания заключается в том, что воспалительному процессу подвергаются не только ткани зуба, но и костная ткань, которая находится у верхушки корней зуба. Принято выделять несколько форм протекания периодонтита. Это киста, гранулема, фиброзная форма.
Причины развития заболевания
Периодонтит возникает вследствие распада нерва, при котором повреждается связка, удерживающая зуб. Больной зуб становится подвижным, и пациент ощущает боль при прикосновении. При этом заметно повышение температуры тела. Также возможно увеличение лимфоузлов.
Бывает так, что периодонтит протекает безболезненно. Но при этом происходит рассасывание кости зуба, находящейся вокруг корня, и образование гранулемы, имеющей форму мешочка, на верхушке корня зуба.
При периодонтите возможно возникновение кисты – большой полости, которую необходимо довольно долго лечить, чтобы сохранить зуб. Периодонтит может вызвать осложнения со стороны внутренних органов. Например, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца, гломерулонефрит.
Периодонтит может возникнуть как результат неправильного лечения корневых каналов. Иногда на рентгеновских снимках пораженных периодонтитом зубов можно увидеть обломки инструментов в корневых каналах. Как правило, такие зубы удаляют, но возможно и лечение антисептиками и ультразвуком.
В зависимости от происхождения выделяют два вида периодонтита: инфекционный и неинфекционный. Инфекционный периодонтит вызывают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Они могут проникать в периодонт различными путями. Например, через пародонтальный карман, корневой канал. Также возможны лимфогенный и гематогенный пути поражения зуба. Такие периодонтиты, как правило, – следствие острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, или же некротического изменения пульпы.
Причиной неинфекционного периодонта могут быть ушибы и удары. Сопутствовать возникновению периодонта могут резкое надкусывание или неудобное положение зуба во время надкусывания. Периодонтит может вызвать надавливание на зуб карандашом, ручкой, а также высоко стоящая пломба.
Периодонтит может быть вызван химическими веществами, например, азотнокислым серебром, формалином, трилоном Б и т. д.
Клинические проявления
Острый периодонтит проявляется острой зубной болью. Возможно опухание губ и щек. У пациентов наблюдается субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов.
Хронический периодонтит протекает довольно вяло. Пациент ощущает неловкость во время еды, неприятный запах изо рта. Также, возможно возникновение свищей на деснах и коже лица.
Периодонтиты классифицируют в зависимости от места его расположения. Выделяют краевой (маргинальный) и верхушечный (апикальный) периодонтит.
Лечение периодонтита
Обычно периодонтиты лечат путем применения паст, способствующих рассасыванию гранулемы и кисты, регенерации костной ткани. Если этого не достаточно, прибегают к резекции верхушки корня зуба.
- На начальном этапе необходимо удалить содержимое корневого канала и внести в полость антисептик, фермент, анестетик на 1-3 дня.
- При остром воспалительном процессе, обычно освобождают каналы от экссудата и проводят дренаж периодонтальной щели.
В том случае, если ярко выражена интоксикация, необходимо принимать антибиотики и суфаниламидные препараты. Если же человек остро ощущает боль, можно принять тавегил, 10% раствор кальция хлорида. Следует полоскать зубы отваром ромашки, эвкалипта, 1-2% раствором соды.
После того, как стихнут воспалительные явления, проводится инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала. Бывает так, что выделение экссудата продолжается. В таком случае проводиться дренирование полости зуба. Если зуб многокорневой, дренирование заменяют другими методиками: резорцин-формалиновым методом, анод-гальванизацией, серебрением. После этого зуб на 3-4 дня закрывают и пломбируют резорцин-формалиновой пастой.
При периодонтите травматического происхождения изначально ликвидируют причину его возникновения. Для этого прибегают к таким методам диагностики, как электровозбудимость зуба рентгенография.
При лечении хронического и острого гнойного периодонтита дренируют каналы, чтобы сделать свободным отток экссудата. Чтобы определить, какой именно корневой канал нужно дренировать, прибегают к рентгенологическому исследованию. После устранения воспалительного процесса производиться антимикробно-инструментальная обработка корневых каналов. Также применяются физические и импрегнационные методы лечения.
Необходимо помнить, что возможно возникновение рецидива периодонтита вследствие переохлаждения или травмы. Это может привести к необходимости удаления зуба.
