Принципиально техника удаления молочных зубов та же, что и постоянных. Однако следует учитывать малые размеры детских челюстей по сравнению с размерами их у взрослых, анатомические особенности молочных зубов, а главное — наличие в челюстях зачатков постоянных зубов.
Десна в детском возрасте тоньше, чем у взрослых, что требует особой осторожности при отслойке ее элеватором.
По понятным причинам дети труднее поддаются психотерапевтической подготовке к операции, а поэтому без подсобного персонала удаление зуба у ребенка часто невозможно.
Удобнее всего удалять зубы детям в горизонтальном положении. Сложные удаления у беспокойных детей приходится производить под наркозом.
Для удаления молочных зубов лучше всего применять набор детских щипцов. Конструктивно они ничем не отличаются от щипцов для постоянных зубов, но значительно меньше по размеру.
Применяя элеваторы или щипцы для удаления молочных зубов, необходимо соблюдать особую осторожность движений как при продвигании, так и при фиксации и люксации. Избыток приложенной силы может привести не только к перелому альвеолярного отростка, но и к разрушению зачатков постоянных зубов, расположенных между корнями молочных. Перелом челюсти при удалении молочных зубов — редчайшее явление, но помнить о возможности его следует.
Удаляя молочные зубы щипцами, предназначенными для постоянных зубов, продвигание щипцов должно производиться более осторожно и на меньшую глубину, чем при извлечении постоянных зубов. Степень фиксации должна быть слабее, чтобы не раздробить зубы. Амплитуда качания зуба при вывихивании — минимальная. Наиболее подходящим инструментом для извлечения верхних молочных зубов являются штыковидные щипцы, особенно если щечки подбираются по ширине удаляемых зубов или корней, для нижних — клювовидные с узкими щечками,4 сходящимися под минимальным углом. Опираться элеватором на соседние с удаляемым зубом в молочном ряду можно лишь в том случае, если корни у опорного зуба развиты полностью и при этом рядом с удаляемым имеется не менее двух зубов.
При показаниях к выдалбливанию у детей предварительно следует произвести рентгенографию области, подлежащей операции; снимки должны быть внутриротовые. Топография прилежащих к операционному полю зачатков непрорезав-шихся зубов должна быть изучена очень тщательно. Долота для выдалбливания подбираются самых малых размеров, преимущественно желобоватые с ширцной режущего края 2—3 мм. Удары молотка надлежит соразмерять с толщиной снимаемой стружки.
