Гипертрофический маргинальный пародонтит или гингивит (gingivitis s. parodontics marginalis hypertrophicans) представляет собой разновидность хронически протекающего воспаления десен.
Гипертрофическая форма развивается лишь в тех случаях, когда имеется длительно действующая причина механического или бактериального характера, в связи с отложением зубного камня, неправильно сидящими коронками протеза, наличием под десневой кариозной полости. Это заболевание десен может также развиться под влиянием внутренних причин. Так, например, оно часто наблюдается в периоде полового созревания у детей обоего пола и в периоде беременности. Существует мнение, что развитие гипертрофического гингивита стимулируют какие-то еще не уточненные причины, быть может, наследственные факторы. В пользу этого предположения говорят клинические случаи развития пролиферативного воспаления десен в более или менее одинаковой степени у детей одной семьи в периоде их полового созревания.
Симптомы гипертрофического пародонтита
В отличие от других форм гипертрофический гингивит клинически характеризуется в начальной стадии опуханием десны вследствие гиперемии и отека. Вскоре в связи с венозным застоем она приобретает синевато-красную окраску. В последующей стадии развития опухание становится постоянным благодаря пропитыванию ткани десны лимфоидными элементами, но главное вследствие разращения собственной ткани.
Разрастание десневого края и, следовательно, сосочка часто наблюдается на верхней и нижней челюсти одновременно, преимущественно на вестибулярной поверхности возле отдельного зуба или в области ряда зубов в какой-нибудь части челюсти. Гипертрофия может стать столь значительной, что зубы совершенно исчезают под разрастающейся десной, образующей глубокие десневые бухты. Особенно резко это проявляется в области межзубных сосочков, где гроздевидное разрастание десен вокруг зубов прикрывает последние как бы фартуком. Если десна разрастается между зубами, то она отделяет, как бы отшнуровывая друг от друга, зубы.
Подробнее про гингивит: о причинах, симптомах и способах лечения читайте на странице http://zuby.kz/bolezni-zubov/519-gingivit.html
При отодвигании лоскута в карманах часто находят отложения зубного камня, детрит, остатки пищи и пр. Пока разрастания не приняли очень больших размеров, они мало беспокоят больного. Продолжая разрастаться, десна начинает слегка кровоточить и становится болезненной. У некоторых больных с гипертрофическим гингивитом мы наблюдали развитие полипов десны и пульповой ткани при ее воспалении. От гипертрофического гингивита следует отличать фиброматоз десен, характеризующийся более плотной консистенцией, отсутствием клинических признаков воспаления (гиперемии, кровоточивости, болезненности) и очень длительным течением.
Терапия гипертрофического пародонтита
В более легких случаях, после устранения зубного камня и других вызывающих воспаление причин, следует стараться удалить разрастания прижиганием крепкими растворами трихлоруксусной кислоты или хлористого цинка. При значительной гипертрофии после удаления зубного камня показано хирургическое удаление разросшейся десны. Под местной анестезией ножницами или скальпелем срезаются гипертрофированные части сосочков, а раневая поверхность прижигается гальванокаутером.
При большом распространении процесса лечение лучше провести в несколько сеансов, чтобы облегчить больному возможность жевания. В очень тяжелых случаях излечение достигается лишь после одновременного удаления соответствующих зубов.
