Вывих зуба: причины, диагностика и лечение

 Вывих зуба это смещение из-за воздействия травмирующего фактора зуба в лунке. К травмирующему фактору можно отнести как момент откусывания жесткой пищи, так и какой-либо удар.

Основные причины вывиха зуба

При падении или ударе с наличием травмирующей силы бокового или вертикального характера клыки и резцы наиболее подвержены различным вывихам.

Непрофессиональная или неаккуратная экстракция коренных зубов, как правило, сопровождается вывихом рядом расположенных. Если на зубах имеются трещины, ткани пародонта находятся в ослабленном состоянии, к вывиху могут привести даже маленькие инородные тела (мелкие косточки фруктов, разные костные осколки) в пище или простой прием жесткой пищи.

Так называемые вредные привычки, к которым относится – разгрызание ядер орехов и костей, открывание зубами бутылок рано или поздно как показывает практика, заканчиваются значительным вывихом зуба. Такой вывих зуба может быть изолированным или же в сочетании с травмированием десны. При вывихе иногда может наблюдаться перелом альвеолярного отростка, перелом корня зуба. В том случае, если травмирующая сила имеет сильные масштабы, то возможен вывих или перелом челюсти.

Клиническая картина при вывихе зуба

Клинические проявления зависят от типа вывиха. В случае неполного вывиха, когда из альвеолы корень смещается частично, и связки периодонта разрываются полностью, зуб меняет в зубном ряду свое положение. Так как зуб приобретает фазу подвижности, то, соответственно, присутствует зубная боль. Болевой синдром усиливается в период жевания. Наступают моменты, когда прием пищи становится весьма затрудненным и очень болезненным, что пациент практически отказывается от еды. Из-за подвижности зуба активно травмируется и десна, она воспаляется и кровоточит. Поскольку при естественном положении челюстного аппарата, когда рот полностью сомкнут, давление верхнего/нижнего и соседних зубов причиняет боль, то рот пациента для уменьшения болей компенсаторно полуоткрыт. При визуальном осмотре на фоне ровного зубного ряда можно увидеть смещение травмированного зуба.

В случае наступления полного вывиха зуба происходит полнейшая потеря связи с лункой, и соответственно, зуб выпадает. Большинство пациенты полагают, что тут лечение неуместно, потому как потеря зуба все же произошла, хотя, стоит сказать, что при своевременной помощи такой зуб можно восстановить. Некоторые пациенты испытывают эмоциональный и болевой шок. Возможно также обильное кровотечение из лунки.

Что касается вколоченных вывихов зуба, то в практике они встречаются реже. Травмирующая сила при вколоченном вывихе чаще воздействует на не один зуб, соответственно вколачивается некоторая часть зубного ряда. Клиническая картина проявляется высотным уменьшением стояния зубов, кровоточивостью и отечностью участка десны и резкой сильной болью, которая мгновенно усиливается при принятии пищи.

Диагностика и методы лечения при вывихе зубов

Со стороны пациента вывих зуба остается незамеченным весьма редко. Из-за наступления ярко-выраженных болевых ощущений и невозможности нормально принимать пищу, пациент самостоятельно обращается к стоматологу за помощью. И, в большинстве случаем чаще сам предлагает удаление поврежденного зуба, хотя при этом последующая зубная имплантация более болезненная, дорогостоящая и длительная процедура.

Для диагностики состояния соседних зубов, всей челюсти и иннервации около поврежденного зуба, специалисты осуществляют рентгенологическое исследование — ортопантомограмму. В случаях значительного разрушения костной ткани, к примеру, при ее размозжении, целесообразна экстракция зуба. Что касается остальных случаев, то возможно восстановление зуба.

Тогда, когда лечащий мастер фиксирует неполный вывих зуб, то принято вправлять зуб в лунку, и фиксировать его к соседним зубам при помощи проволочных шин или же с помощью наложения гипса. Шины снимают через полтора месяца, и зуб, как правило, полностью сохраняет иннервацию и кровоснабжение. Специалисты после снятия шины рекомендуют пациентам щадящий режим с полным исключением особых нагрузок на зуб. Благодаря контрольной рентгенографии, проводимую через несколько месяцев, исследуют успешность занятия зуба своего положения. По рентгенограмме также можно узнать об отсутствии или наличии осложнений, носящих воспалительный характер.

Тогда, если прошло несколько дней после вывиха зуба, то при эндодонтическом методе лечении может применяться временная пломбировка каналов. Что касается постоянной пломбировки, то ее проводят через пару месяцев.

В случае полного вывиха зуба, возможность его восстановления и лечения зависит от действий пострадавшего, а именно если зуб расположен во рту, его необходимо аккуратным образом вернуть в лунку и мгновенно обратиться за медпомощью. Чем меньший период времени зуб проведет вне области лунки, тем больше номинальных шансов полностью восстановить и воспроизвести его функции.

Ежели зуб выпал изо рта и загрязнился, то его стоит промыть чистой водой. Применение щеток и моющих средств недопустимо. При отсутствии возможности вернуть в лунку зуб, к примеру, при сильном эмоциональном и болевом шоке, его необходимо сохранить в биосовместимой влажной среде. Подобные контейнеры можно купить в аптеках, при их отсутствии зуб нужно поместить в тару с молоком. На крайний случай, зуб транспортируют прямо в ротовой полости: под языком или за щекой. Важно помнить, что транспортировка в емкости с водопроводной водой значительно уменьшает вероятность реимплантации.

На случай, если кровоснабжение повреждений не получило, то специалист реимплантирует зуб с номинальным сохранением пульпы. Ежели имеются повреждения и разрывы нервно-сосудистого пучка, то проводят депульпирование и лечащую пломбировку каналов. Укрепляют возвращенный зуб в лунку с помощью шин и производят для контроля его состояния периодические рентгенограммы. В случае того, если зуб свое положение не занял, то шины убирают с последующей экстракцией поврежденного зуба. При восстановлении зуба своего нормального положения, то по снятию шин рекомендовано применение коронок непосредственно на поврежденный зуб и рядом расположенные зубы.

Чаще всего вколоченный вывих зуба самоизлечивается, поскольку зуб активно стремиться занять свое изначальное положение. В таких моментах рекомендуется периодическое наблюдение стоматолога во избежание осложнений.

Факторов, влияющих на благоприятный итог после вывиха зуба, множество. Особое значение имеет характерность повреждения, временной промежуток от полученной травмы до начала лечения, качество проводимого лечения, уход за проблемным зубом после травмы и иммунные свойства организма.

Как известно, в истории стоматологии фиксировались случаи отторжения зуба через пару лет после полученной травмы. В первую очередь, это объясняется тем, что организм человека может реагировать на такой зуб как на чужеродный объект. Поэтому главной рекомендацией врачей является на протяжении нескольких лет наведываться к стоматологу даже после успешного лечения сильного вывиха зуба. Различные мероприятия во избежание резорбции зуба и профессиональный осмотр помогут полностью восстановить поврежденный зуб и окружающие ткани.