Безыгольная инъекция

Одним из неприятных обстоятельств, с которыми часто приходится встречаться врачу, удаляющему зубы, является не всегда обоснованный страх больного перед ожидаемым оперативным вмешательством. Страх этот может явиться результатом воспоминаний об испытанной боли во время предыдущего удаления зуба, болезненности укола при анестезии, рассказами ожидающих больных о перенесенных страданиях и т. д.

Мы уже указывали детали анестезиологической техники, обеспечивающие безболезненность введения анестетика и без-болезненного производства самой экстракции зуба. В послед-: нее время анестезиология обогатилась новой методикой анестезии, исключающей болезненность уколов, — безыгольной инъекцией. Целесообразность метода обосновывается: болезненностью (хотя чаще и очень мало ощутимой игольной инъекции), возможностью травмы сосудов, угрозой перелома иглы, инфицирования раны, страхом больных перед уколом и пр. Эти недостатки исключаются безыгольным введением анестетика.

Идея безыгольного введения веществ в организм возникла еще в 1886 г. (Berland). Практическое значение метод приобрел только в 1947 г. Первое сообщение о применении струйных инъекций в стоматологии относится к 1958 г. (Margetis с соавт.). В настоящее время этот способ получил за рубежом широкое распространение (Spiess и Luders, 1964; Epstein, 1965, 1971; Bennet и соавт., 1971; Arefian исоавт., 1972, и др.-— » цит. по В. С. Гигаури, 1972).

В нашей стране первое клинико-экспериментальное исследование струйного способа безыгольной анестезии в стоматологии произведено В. С. Гигаури и др. (1972) при помощи отечественных безыгольных инъекторов, модифицированных авторами (БИ-1, рис. 28 и БИ-1М). Вводится 2% раствор новокаина с адреналином. Разовая доза 0,1—0,2 мл. Инъекция проводилась в области полости рта соответственно проекциям корней зубов. Наконечник инъектора прижимался и фиксировался к слизистой оболочке перпендикулярно ее поверхности. Процесс инъекции осуществляется нажимом на пусковую кнопку. В месте инъекции образуется инфильтрат диаметром в среднем около 10 мм. Начало инъекции больной ощущает в виде слабого толчка. Ощущение обезболивания наступает мгновенно. В центре инфильтрата определяется точечное отверстие, через которое выделяется несколько капель крови, что приостанавливается прижатием тампона на очень короткий срок. Авторы произвели 1500 безыгольных инъекций на 200 больных, которые отмечали минимальные субъективные ощущения (особенно дети). Стерилизация инъектора производилась один раз в сутки перед началом работы. Если ваше здоровье беспокоят боли в суставах, вам может понадобиться артроз клиника и ее специалисты окажут вам необходимую помощь.

По наблюдениям авторов, при струйной инъекции происходит «потеря» анестетика, что особенно заметно при инъекциях на нёбе.

Авторы отмечают встретившиеся при этом виде анестезии осложнения:

1) в 32% случаев наблюдалось незначительное кровотечение, которое обычно через 1—2 мин спонтанно прекращалось;

2) при неустойчивой фиксации наконечника инъектора к слизистой оболочке полости

рта в 0,13% наблюдений встретились порезы слизистой ободочки в виде линейной ранки длиной в 6—10 мм. Кровотечение останавливалось 3—4-минутной тампонадой;

3) у 0,26% больных отмечены небольшие гематомы;

4) у 1% больных на протяжении 2—3 дней оставалось чувство «распирания» в месте инъекции.

Авторы заключают свою работу указанием на то, что безыгольный метод требует от врача квалифицированного обращения с инъектором.