Показания и противопоказания к удалению зубов у детей

Зубы молочного ряда следует сохранять до прорезывания постоянных. Они выполняют звукообразовательную и жевательную функции, несмотря на резорбцию корней. И только когда остается одна лишь коронковая часть, еле удерживающаяся спайками с десной, рекомендуется их удаление.

Многие считают, что сохранение молочных зубов до их замены постоянными способствует симметричному развитию челюсти и нормальному смыканию зубов постоянного ряда. Молочные зубы, как и постоянные, могут стать очагом инфекции. В таких случаях они подлежат удалению.

Абсолютным показанием к удалению молочных зубов, как и постоянных, является одонтогенный острый остеомиелит челюсти. В этих случаях с экстракцией надо спешить, так как вследствие малого размера кости воспалительный процесс быстро переходит на окружающие челюсти мягкие ткани, вызывая флегмоны.

Приходится часто ставить показания к удалению молочных зубов и при гангрене пульпы. Широкие и короткие корневые каналы вызывают при лечении раздражение околокорневых тканей и их инфицирование, промбировочный материал проталкивается за пределы верхушки корня. В результате лечение бывает нередко безуспешным.

Безоговорочному удалению подлежат кариозные корни молочных зубов.

Интактные (подвижные) коронки молочных зубов с рассосавшимися корнями удаляются при первом появлении болей.

Опыт показывает, что боязнь удаления молочных зубов до прорезывания постоянных из-за якобы наступающей впоследствии асимметрии в развитии челюстей, микрогении, аномалии прикуса явно преувеличена. И это тем более верно, что кариозная болезнь чаще всего поражает зубы симметрично на обеих сторонах челюстей.

Особенно следует расширить показания к удалению молочных зубов после начала прорезывания постоянных, т. е. с 6 лет и старше. Во-первых, к этому времени корни в них уже в значительной степени рассосались; во-вторых, остающиеся в челюсти молочные зубы могут препятствовать прорезыванию постоянных или способствовать расположению их вне дуги.

Полезно знать: стоит ли удалять молочные зубы? Подробнее об этом читайте на странице http://zuby.kz/udalenie-zubov/udalenie-molochnyih-zubov.html

Абсолютных противопоказаний к удалению молочных зубов не существует. Относительным противопоказанием к их удалению может служить иногда повышенная нервная возбудимость ребенка. В таких случаях надо воздержаться от удаления (если отсутствуют абсолютные показания) или применять общее обезболивание.

Противопоказано удалять молочные гангренозные зубы, если они в правильном положении заменяют отсутствующие или ретинированные в аномалийном положении постоянные.

Относительным противопоказанием к удалению молочных зубов являются истощенность и ослабленность ребенка после перенесенных общих инфекционных заболеваний.

Постоянные зубы. В отношении их лечения необходимо придерживаться максимального консерватизма. Удалять зубы следует по возможности на симметричных местах челюстей, как правило, только по абсолютным показаниям. Для сохранения зубов должны быть использованы все методы лечения, и лишь после их безуспешности следует решаться на удаление как на крайнюю меру. Особенно надлежит стремиться к сохранению больших коренных зубов нижней челюсти, начиная с первого моляра, который служит основой для формирования прикуса постоянного ряда зубов. Даже когда коронки первых нижних моляров в сильной степени разрушены кариозной болезнью, их надо восстанавливать контурными амальгамовыми пломбами и сохранять до сформирования линии смыкания постоянных зубов (артикуляционной кривой).

При обнаружении около корневых гранулем в постоянных зубах у детей школьного возраста следует помнить о возможности ошибки, так как не сформировавшаяся верлушка корня зуба очень сходна по форме с кистозной гранулемой. Для дифференциальной диагностики необходим внутриротовой рентгеновский снимок сомнительного зуба. В не сформировавшейся верхушке корня выходное отверстие канала значительно расширено и напоминает чашечку цветка, в то время как при истинной гранулеме выходное отверстие канала у верхушки корня явно определяется в виде наиболее узкого места.