Временный прикус без диастемы и трем

В течение длительного времени существовал взгляд, что наличие промежутков между временными зубами в возрасте 4-6 лет свидетельствует об активном росте зубоальвеолярного дуг, причем преимущественно на верхней челюсти Для установки больших постоянных резцов. Но исследования показывают, что физиологические тремы — это признак, который является одним из вариантов временных зубных рядов.

4-летний ребенок имеет 20 временных зубов и зачатки 28 постоянно зубов, которые расположены в области глазниц, носовой полости на верхней челюсти и нижней челюсти и покрыты тонким слоем кости в 2 — 4 мм. До 4-х лет после прорезывания и окончания формирования корней временных зубов рост альвеолярных отростков начинается в 5,5-6 лет.

Отсутствие трем — это действительно неблагоприятная условие для правильно установки в зубной ряд фронтальных зубов, которые прорезываются кильки определено, что ширина и длина зубных рядов у детей без трем меньше, чем у детей из трем. Вместе с тем встречаются благоприятные случаи, когда суммарная ширина коронок временных резцов при отсутствии трем достоверно больше такую при их наличии.

Известно, что рост костей происходит неодинаково на обеих челюстях. Больше растет верхняя челюсть. Этим объясняется большая ширина физиологических трем на верхней челюсти, кроме того, неравномерный рост прослеживается также и на различных участках челюстей. На верхней челюсти более постоянный рост определяется во фронтальном участке, а на нижней — в боковых. Такой неравномерный рост челюстей должен был бы привести к развитию прогнатичного прикуса, но это редко прослеживается, поскольку нижняя челюсть имеет тенденцию к перемещению вперед, потому что это позволяет создать пространство между резцами верхней и нижней челюстей и резцового перекрытия. Это перемещение нижней челюсти сопровождается соответствующей перестройкой в височно-нижнечелюстных суставах. Благодаря этому вторые премоляры устанавливаются с положительной сагиттального ступенькой.

Но перемещение нижней челюсти вперед возможно лишь при физиологической стираемости временных зубов, которая облегчает скользящие движения нижней челюсти.

Стертость временных зубов зависит от нескольких факторов: от твердости эмали (степени минерализации), от артикуляционных соотношений в прикусе и суставах и от работы жевательных мышц. Эти факторы, действующие непрерывно в течение всего III периода развития временного прикуса, способствуют пришлифуванню одного зубного ряда во второй, истиранию бугорков и выпуклостей, которые мешают скольжению нижнего зубного ряда.

Классификация стираемости зубов A. Л. Владиславова:

I степень — стертость режущих поверхностей резцов.

II степень — стертость режущих поверхностей резцов и рвать бугорков клыков.

III степень — стертость режущих поверхностей резцов, бугорков клыков и моляров.

Соотношение дистальных поверхностей второго временных моляров можно объяснить тем, что второй верхний временный моляр уже, чем нижний примерно на столько же, насколько верхний центральный резец шире нижнего. Нижний вторая временная моляр имеет три щечных бугорка, а верхний — два, и потому зубы во II периоде временного прикуса расположены плотно, без промежутков, то верхний моляр своим медиально-щечной бугорком заключается в первую бороздку нижнего (между медиально-щечной и средним Щековая бугорками ) и заканчивается с ним в одной вертикальной плоскости.

В III периоде временного прикуса нижняя челюсть благодаря неравномерному росту и тенденции к медиальному перемещения, физиологическом истиранию бугорков зубов медиально-щечной бугорок верхнего вторая временная моляра перемещается из первой во вторую бороздку (между средним и дистальным Щековая бугорками) и дистальные поверхности второго моляра образуют сагиттального место . Это называется симптомом Цилинская. По соотношению дистальных поверхностей второго временных моляров в 6-летнем возрасте прогнозируют развитие прикуса в сагиттальном направлении.

Во время клинического осмотра иногда очень трудно определить соотношение дистальных поверхностей второго временных моляров и разницу величины их коронок. В таких случаях рекомендуется оценить соотношение верхних и нижних клыков, которое в течение всего временного прикуса остается неизменным, не изменяется и после прорезывания первых постоянных моляров. Даже незначительное неправильное соотношение временных клыков неблагоприятную для развития нормального прикуса.