Коллегам

Применение адгезива One-Step при реставрациях композитными материалами.

Адгезивы являются основой бондинга и на 90% обеспечивают успех реставрации композитными материалами.

Основными свойствами адгезива должны быть:

• Большая начальная сила сцепления, не дающая отрыва при полимеризации композита.
• Постоянно сохраняющаяся первоначальная сила сцепления.
• Неизменность свойств при продолжительном хранении.
• Простота при его применении. Работа с ним не должна занимать много времени.
• Универсальность для прямых реставраций, соединение с металлом, фарфором, для непрямых реставраций (вкладок, коронок). Использование с свето- и самоотверждаемыми композитами.
• Cтабильный результат (но очень важна правильная техника применения).

Чтобы выбрать правильный адгезив нужно в общих чертах знать его состав. Новые адгезивные системы

(5–го поколения) сочетают в одной бутылочке компоненты праймера в виде гидрофильного мономера и растворителя со смолой, состоящий из Bis-Yma, HEMA и светокатализатор. Таким образом, в одном сосуде два антагонирующих компонента: кислота (гидрофильный мономер) и основание (третичный 3 - амин светокатализатора). В процессе хранения идет медленная кислотно-основная реакция между этими антагонистами, уменьшается содержание третичного амина. Это в свою очередь снижает светополяризуемость и силу сцепления с дентином и эмалью.

В качестве растворителя смолы Bis-Yma применяется ацетон либо спирт. Адгезивные системы, содержащие ацетон, более летучие и могут потерять часть растворителя, если бутылочка не закрыта тщательно после употребления. Но он в 2 раза быстрее и легче высушивается без остатка после нанесения на зуб.

Спиртсодержащие системы лучше сохраняют растворитель, но хуже высушиваются на зубе. Кислотно-щелочная реакция с потерей третичного амина светокатализатора и свободных радикалов, необходимых для начала реакции светополимеризации также влияет на нормальную работу адгезива. Спирт способствует ионизации кислотного мономера, снижая способность адгезива к светополимеризации. Поэтому для этих адгезивных систем срок хранения ограничен.

Ацетонсодержащие адгезивы имеют более длительный срок хранения. К таким адгезивам относится One-Step (Bisco), который при хранении при комнатной температуре сохраняет начальную силу связки от 18 до 26 месяцев и более. One-Step создает полноценный гибридный слой и обладает высокой силой связки. Это единственная адгезивная система, которую Вы можете использовать как для прямых, так и для непрямых реставраций, как с светоотверждаемыми, так и самоотверждаемыми композитами.

One-Step позволит Вам улучшить Вашу работу. При работе с этим адгезивом применяется техника влажного бондинга. Что это такое? При высушивании происходит коллапс дентинных волокон, что затрудняет проникновение адгезива до плотного дентина. В этом случае связь адгезива с дентином будет непрочной. Но если дентин оставить слегка увлажненным, то адгезив One-Step, имеющий в своем составе гидрофильную группу, легко проникает через всю зону раскрытых коллагеновых волокон до здорового дентина. В этом случае и образуется прочное сцепление в дентин-композитной реставрации.

Техника применения:

• Тщательно обработать кариозную полость (соответственно классу), не оставляя инфицированного дентина.
• Пользуясь 32% протравкой Uni-etch c хлоридом бензалкониума протравить все поверхности полости в течений 15 сек., чтобы убрать смазанный слой, открыть дентинные канальцы, деминерализовать эмаль и дентин. Смыть протравку в течений 3-5 сек.
• Слегка продуть полость одним выбросом воздуха, оставив поверхность, видимо влажной и блестящей.
• В зависимости от размера полости нанести кисточкой 1-3 аппликации одну за другой, тщательно покрыв весь дентин и эмаль. Оставить на 5 сек.
• Тщательно просушить полость в течение 5 сек., легкой струей воздуха, начав на расстоянии 5 см от полости и закончив в 1 см. от полости.
• Снова нанести 1-3 аппликации One-Step и сразу снова тщательно просушить полость.
• Светополимеризовать 10 сек.

Если One-Step нанесен правильно, поверхность полости будет блестящей. Если поверхность не блестит, нанести One-Step снова, и полимеризовать 10 сек.

Таким образом, использование One-Step обеспечит Вам прочные и красивые реставрации композитными материалами. One-Step можно использовать с композитами любой фирмы, как светоотверждаемыми так и самоотверждаемыми материалами.

Желаю Вам успехов в работе.