Другие разновидности физиологического прикуса

В клинике ортопедической стоматологии выделяют другие разновидности физиологического прикуса. Это, в частности, физиологическая прогнатию и физиологическая опистогнатия, бипрогнатия.

Эти разновидности прикуса имеют такие соотношения в боковых участках, как и по физиологическому прикуса. А отличаются от последнего только направлениям альвеолярных гребней и наклоном фронтальных зубов. По опистогнатичного прикуса передние зубы и альвеолярные отростки с передними зубами на обеих челюстях направлены назад, за прогнатичного альвеолярный отросток и передние зубы направлены вперед, за бипрогнатии - вперед направлены альвеолярные отростки и передние зубы обеих челюстей, за физиологической прогения прослеживается обратное соотношение передних зубов - нижние резцы перекрывают верхние. Поскольку нарушений соотношения в области боковых зубов не определяется, то такие прикусы полноценные и в функциональном отношении, как считают авторы, которые предложили эти формы.

Заполняя клиническую историю болезни (амбулаторную карточку пациента), прикус описывают в трех плоскостях: сагиттальной, трансверзальном и вертикальной.

Срединно-сагиттальная плоскость приходит между центральными резцами через шов неба, середину носа и разделяет лицо на две части. В этой плоскости характеризуют расположение нижней челюсти относительно верхней в передне-заднем направлении (нейтральное, дистальное, медиальное). Ориентирами описание прикуса служат:

а) наличие плотного контакта резцов по сагитали;

б) правильный сагиттальный контакт резцов, или обратное перекрытия;

в) наличие сагиттальной щели (пространства между резцами обеих челюстей);

г) соотношение клыков;

д) соотношение первых постоянных моляров или других временных моляров.

По физиологическому прикуса резцы имеют плотный контакт по сагитали или сагиттальная щель не превышает 2 мм рвать горб верхнего клыка проецируется между нижним клыком и первым премоляром (постоянный прикус) или между клыком и первым временных моляров (временный и сменный прикус) передней щечной бугорок верхнего постоянного моляра расположен в мижгорбиковий бороздке между передним и задним бугорками нижнего первого постоянного моляра.

Вертикальная плоскость проходит параллельно плоскости лба сверху вниз и характеризует наличие резцовой контакта, глубину его перекрытия (нормальное, глубокое) или отсутствие резцовой контакта. Нормальным считается перекрытия до 1/2 высоты коронки нижнего резца.

Трансверзальном плоскость (горизонтальная, боковая), перпендикулярна сагиттальной плоскости, касаясь жевательных бугорков первых постоянных моляров и премоляров (медиально-щечных - в первых постоянных моляров и медиальных - в премоляров). В этой плоскости определяют боковые смещения нижней челюсти. Ориентирами описание прикуса является соотношение щечных бугорков верхних и нижних жевательных зубов. По физиологическому прикуса верхняя зубная дуга больше, чем нижняя на величину щечного бугорка. О смещении нижней челюсти судят за незбижнистю основ уздечек губ. Степень смещения признают по отношению к коронке нижнего центрального резца.